Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?
Аллергический конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивальной оболочки, спровоцированное аллергенами. Заболевание развивается у людей, страдающих гиперчувствительностью, для которой характерна дисфункция иммунной системы по отношению к некоторым веществам.

О заболевании
Признаки аллергического конъюнктивита присутствуют у 15% людей на земном шаре. Это заболевание входит в структуру причин синдрома красного глаза. 

Острый или хронический аллергический конъюнктивит может проявляться разными симптомами, среди которых следующие:

• покраснение и отечность слизистой и кожи век;
• зудящие ощущения в глазу;
• образование пузырьков или сосочков на конъюнктиве;
• повышенное слезотечение;
• зажмуривание глаз (блефароспазм);
• повышенная чувствительность к световому потоку.
• Заболевание может приводить к поражению роговицы (кератит, образование язвенных дефектов) и нарушать зрительную функцию.

Аллергический конъюнктивит, как и другие патологии, связанные с гиперчувствительностью, чаще всего развивается в возрасте 10-40 лет. Крайне редко такие заболевания встречаются у детей до 3 лет, что связано с незрелостью иммунной системы в этом периоде.

Виды аллергических конъюнктивитов
Выделяют следующие виды аллергических конъюнктивитов:

• сезонный, на долю которого приходится около 95% случаев (приходится на период цветения растений – потенциальных аллергенов);
• круглогодичный, симптомы которого наблюдаются в любое время года (примерно 5% пациентов сталкиваются с таким заболеванием).

Другая классификация различает следующие формы аллергического конъюнктивита:

• контактный конъюнктивит с поражением кожи;
• острый аллергоконъюнктивит;
• лекарственный конъюнктивит;
• атопический дерматоконъюнктивит;
• весенний конъюнктивит.

Заболевание может протекать с разной степенью выраженности воспалительной реакции. Поэтому выделяют легкое, среднее и тяжелое течение. Возможны 2 клинические фазы – обострение и ремиссия.

Симптомы аллергического конъюнктивита
Проявления аллергического конъюнктивита могут ограничиваться не только глазами. Тесная связь органа зрения с носовой полостью приводит к тому, что примерно у 60% пациентов конъюнктивит сочетается с ринитом. В этом случае человека беспокоят глазные симптомы, а также выделение водянистых выделений из носа, зуд и чихание.

Сезонный конъюнктивит начинается остро – после контакта с причинно-значимой пыльцой. Зуд конъюнктивы, повышенное образование слезной жидкости, покраснение глаз доставляют наибольший дискомфорт пациенту. При этой форме конъюнктивит в большинстве случаев сочетается с ринитом. Симптомы заболевания часто усиливаются после растирания глаз, т.к. это способствует более тесному контакту аллергенов с конъюнктивой. Эта форма аллергии проявляет суточную зависимость. Так, симптомы аллергического конъюнктивита наиболее выражены утром и днем, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна.

Круглогодичная форма заболевания часто протекает с умеренно выраженными проявлениями (в отличие от сезонной). Зуд и покраснение глаз, слезотечение чередуются с периодами ремиссии. Часто у пациента имеются также симптомы атопического дерматита и/или бронхиальной астмы.

При появлении подозрительных симптомов, которые могут указывать на воспаление глаз, рекомендована консультация офтальмолога. Врач проведет обследование, установит причину дискомфорта и назначит дифференцированное лечение.

Причины аллергического конъюнктивита
Непосредственная причина аллергического конъюнктивита – это контакт с аллергеном. Чаще всего в его роли выступает пыльца растений, причем садовые цветы редко бывают в роли провоцирующего фактора. Наибольшую опасность представляют дикорастущие неприметные цветы, которые не имеют яркой окраски. Аллергия также может развиваться в ответ на плесневые спорообразующие грибы, которые присутствуют на растениях.

Однако не у каждого человека контакт с аллергенами приводит к развитию заболевания. В инициации патологических изменений отводится роль особому состоянию иммунной системы, когда под влиянием антигена индуцируются Т-хелперный ответ 2-го типа (состояние гиперчувствительности). В результате образуются иммуноглобулины класса Е, способствующие высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток, эозинофильных и лимфоцитарных лейкоцитов, эндотелиоцитов и эпителиоцитов. Из этих клеток выделяются воспалительные медиаторы, что приводит к расширению сосудов и выходу из сосудистого русла плазмы. Так появляются основные симптомы аллергии – отечность и покраснение. Непосредственное влияние воспалительных медиаторов на нервные окончания становится причиной зуда и чихания.

Повышают вероятность дисфункции иммунитета следующие факторы:

• отягощенная наследственность – если аллергия имеется и у матери, и у отца, то риск ее развития у ребенка составляет 50%;
• широкое применение антибактериальных препаратов;
• проживание в экологически неблагоприятных регионах (химические и промышленные загрязнители воздуха);
• курение, в т.ч. хроническое пассивное вдыхание табачного дыма.

Сезонный конъюнктивит имеет 3 пика:

• весенний, когда начинается цветение деревьев (ольхи, тополя, березы) – апрель-май;
• летний, когда зацветают луговые травы (тимофеевка, мятлик, пырей) – июнь-июль;
• летне-осенний, когда цветет полынь, лебеда, крапива, амброзия – июль-сентябрь.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит, который намного реже встречается, чем сезонный, связан с воздушными аллергенами. В их роли могут быть:

• частицы клещей домашней пыли, которые обитают в мягких игрушках, подушках, матрасах, коврах (эти клещи живут за счет питания перхотью человека, оптимальные условия для их жизнедеятельности – это теплый влажный воздух);
• антигены эпидермиса домашних кошек и собак, причем наибольшей иммуногенностью обладают кошачьи частицы;
• аллергены плесневых грибов;
• антигенные частицы насекомых, в частности тараканов.

В некоторых случаях причиной аллергического конъюнктивита могут быть контактные линзы. Однако необходимо выделять простое раздражение, спровоцированное присутствием инородного тела в конъюнктивальной полости, а также аллергическую реакцию. Последняя развивается на материал, из которого изготавливаются линзы, или на средства ухода за ними.