Аденомиоз – разновидность эндометриоза – эктопического положения эндометрия. Если эндометроидные очаги распространяются вглубь мышечного слоя стенки матки, говорят о внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе).
К заболеванию склонны женщины репродуктивного возраста. Чаще его выявляют у пациенток 27-30 лет. Нередко аденомиоз сочетается с миомой матки и аднекситом. У большинства больных при детальном обследовании выявляются наружные очаги эндометриоза. В большинстве случаев патология регрессирует после наступления климакса.
Патогенез заболевания до конца не изучен. Считается, что в развитии играют роль нарушения эмбриогенеза, генетические аномалии, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и патологии иммунитета. Аденомиоз, как и наружный эндометриоз, считается доброкачественным гормонозависимым состоянием. Риск малигнизации очагов небольшой, однако, злокачественное перерождение клеток не может быть исключено полностью.
Расположение тканей эндометрия в мышечном слое матки сопровождается циклическими изменениями под влиянием гормонов, с отторжением клеток и выделением крови. Подобные изменения в неприспособленных для этого местах провоцируют воспалительные процессы, образование кист, спаек.
Аденомиоз долго развивается бессимптомно. Единственным проявлением могут быть более обильные и болезненные месячные. При длительном развитии заболевания отмечается снижение фертильности. Чаще всего заболевание выявляется при обследовании пациенток, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.
Виды аденомиоза матки
По типу расположения эндометриоидных тканей в мускульном слое матки аденомиоз может протекать в четырех вариантах:
- очаговый – клетки расположены отдельными островками, которые четко разграничены между собой;
- узловой – эндометриоидные очаги преобразуются в узлы, отграниченные слоем соединительной ткани и заполненные кровянистым содержимым;
- диффузный – клетки располагаются в хаотичном порядке, без отграниченных участков;
- смешанный – в структуре миометрия обнаруживаются узловые, очаговые и диффузные эндометриоидные структуры.
Исходя из глубины проникновения клеток, аденомиоз проходит последовательно 4 стадии:
- первая – затронут только подслизистый слой;
- вторая – очаги распространяются до половины глубины мышечного слоя;
- третья – эндометриоидные ткани проникают глубже, чем наполовину;
- четвертая – возможно поражение миометрия по всей глубине и распространение очагов на близлежащие структуры.
Проявления аденомиоза зависят от степени распространенности патологических изменений. Главным признаком заболевания считается изменение характера менструаций. При внутреннем эндометриозе наблюдаются:
- продолжительные месячные (более 7 дней);
- обильные кровянистые выделения, часто со сгустками;
- мажущие коричневые выделения за 2-3 дня до и после месячных.
- Из-за обильных кровопотерь возможно развитие анемии, проявлениями которой являются бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.
Вторым характерным признаком аденомиоза считаются боли внизу живота. Пациентки жалуются на периодичные ноющие ощущения, которые усиливаются перед менструацией. Возможна болезненность полового акта. Дискомфортные ощущения достигают пика вначале месячных и проходят через 2-3 дня.
Для женщин с аденомиозом характерны снижение трудоспособности, вегетативные нарушения. Регулярные дискомфортные ощущения могут переходить в синдром хронической тазовой боли.
Причины аденомиоза матки
Развитие аденомиоза могут спровоцировать инвазивные внутриматочные процедуры, которые сопровождаются повреждением базального слоя эндометрия, например, выскабливание, аборт, кесарево сечение, ручной контроль полости матки и др. Большая распространенность заболевания прослеживается у женщин, которые проживают в неблагоприятной экологической ситуации, подвержены значительным физическим нагрузкам и хроническим стрессам. Заболевание может возникнуть на фоне гормональных нарушений в результате операции или лечения другой патологии.
Аденомиоз также может быть следствием ряда состояний:
- наследственная предрасположенность;
- осложненные роды;
- эндокринные патологии;
- заболевания иммунитета;
- хронические болезней, сопровождающиеся снижением сопротивляемости организма.
- Факторам риска являются хронические гинекологические заболевания воспалительной природы, ожирение, вредные привычки, возрастные гормональные перестройки, позднее и раннее начало менструальной функции.
Другие заболевания из группы "Гинекология"