Главная особенность серьёзных заболеваний в том, что они долго не дают о себе знать. Повышенное давление, диабет второго типа, высокий холестерин, ранние стадии онкологии — всё это может годами протекать без единого симптома. Плановое обследование существует именно для того, чтобы найти проблему в этот период, когда лечение простое и эффективное.
Базовый набор для взрослого
Этот минимум актуален в любом возрасте, начиная примерно с 18–20 лет:
- Измерение давления — раз в год, а после 40 лет и при наличии факторов риска регулярно дома;
- Общий анализ крови — раз в год;
- Глюкоза крови — раз в 1–3 года, при избыточном весе ежегодно;
- Общий анализ мочи — раз в год;
- Рост, вес, окружность талии — простые показатели, которые многое говорят о риске;
- Осмотр стоматолога — раз в 6 месяцев.
После 30 лет
К базовому набору добавляют липидный профиль (холестерин и его фракции) — раз в 5 лет при нормальных значениях. Женщинам: осмотр гинеколога ежегодно, цитологическое исследование шейки матки раз в 3 года или ВПЧ-тест раз в 5 лет. Мужчинам, при наличии жалоб или семейной истории, — консультация уролога.
Также имеет смысл однократно проверить ферритин, витамин D и ТТГ — дефициты в этом возрасте встречаются часто и хорошо корректируются.
После 40 лет
Возраст, когда список заметно расширяется:
- ЭКГ — раз в год;
- Липидный профиль — раз в 1–2 года;
- Глюкоза и гликированный гемоглобин — ежегодно;
- Маммография для женщин — раз в 1–2 года;
- Осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления — раз в 2 года: глаукома долго протекает бессимптомно;
- УЗИ органов брюшной полости и почек — раз в 2–3 года;
- Осмотр дерматолога с дерматоскопией — при множественных родинках.
После 50 лет
Добавляются два принципиально важных скрининга:
- Колоноскопия — раз в 10 лет начиная с 45–50 лет, либо анализ кала на скрытую кровь ежегодно. Это один из немногих методов, который не только находит рак, но и предотвращает его: полипы удаляют во время самой процедуры.
- ПСА для мужчин — обсуждается с урологом индивидуально, обычно с 50 лет, а при раке простаты у близких родственников — с 45.
Также: денситометрия (плотность костей) для женщин в постменопаузе, УЗИ щитовидной железы при жалобах, консультация кардиолога при факторах риска.
После 60 лет
Помимо перечисленного — проверка слуха и зрения, оценка риска падений, контроль функции почек (креатинин и СКФ), консультация по вакцинации от гриппа и пневмококка. Если человек принимает пять и более препаратов, имеет смысл раз в год пересматривать весь список с врачом: часть назначений со временем перестаёт быть нужной, а взаимодействия накапливаются.
Когда нужен индивидуальный график
Приведённые интервалы рассчитаны на человека без жалоб и без отягощённой наследственности. График меняется, если в семье были случаи рака груди, яичников, кишечника, желудка или простаты; если есть диабет, гипертония или хроническая болезнь почек; при курении со стажем; при работе с вредными факторами; при избыточном весе. В этих случаях обследование начинают раньше и повторяют чаще — конкретные сроки определяет врач.
Как подготовиться к сдаче анализов
От подготовки зависит, насколько результат отражает реальную картину.
- Кровь сдают утром натощак, после 8–12 часов без еды. Воду пить можно и нужно. Для липидного профиля голодание строже — до 12 часов.
- За сутки исключите алкоголь, жирную пищу и интенсивные тренировки: они искажают печёночные пробы и липиды.
- Не курите за час до сдачи.
- Посидите спокойно 10–15 минут перед забором крови: после подъёма по лестнице некоторые показатели меняются.
- Отложите анализы при острой инфекции и в первые дни после неё — многие показатели будут изменены реактивно.
- Сообщите о лекарствах. Препараты железа, витамины, гормоны и антибиотики влияют на результат; о добавках тоже нужно сказать.
- Женщинам ряд анализов сдают в определённые дни цикла — уточните заранее.
- Сдавайте повторные анализы в той же лаборатории: референсные значения и методики различаются, и сравнивать результаты разных лабораторий напрямую некорректно.
Чего делать не стоит
Сдавать «все анализы сразу» по собственной инициативе — распространённая, но неэффективная стратегия. Широкие панели онкомаркеров у здорового человека дают много ложноположительных результатов, за которыми следуют лишние обследования и недели тревоги. Правильный путь — базовый набор по возрасту плюс то, что добавит врач с учётом вашей истории.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
