Кипяток из чайника, брызги масла со сковороды, пар из-под крышки кастрюли, утюг, дверца духовки — большинство ожогов человек получает не на производстве, а у себя дома. И то, что сделано в первые десять минут, нередко решает больше, чем последующее лечение: грамотное охлаждение уменьшает глубину повреждения, а «народные» средства способны превратить поверхностный ожог в рану, которую придётся лечить неделями.
Как оценить ожог дома
Точную глубину определяет врач, но различать три основных варианта полезно каждому.
- Поверхностный ожог. Кожа красная, сухая, горячая и болезненная, пузырей нет. Так выглядит солнечный ожог или мимолётное касание горячей сковороды. Заживает за несколько дней, следа обычно не остаётся.
- Ожог с пузырями. Кожа краснеет, через несколько минут или часов появляются пузыри с прозрачной жидкостью, боль выраженная. Типичный результат ошпаривания кипятком. Заживление занимает две-три недели, возможен рубец.
- Глубокий ожог. Кожа белая, восковая, бурая или обугленная, плотная на ощупь, а боли может не быть совсем — нервные окончания разрушены. Отсутствие боли здесь не облегчение, а тревожный признак.
Площадь удобно оценивать «правилом ладони»: ладонь пострадавшего вместе с сомкнутыми пальцами — это примерно один процент поверхности его тела.
Первые минуты: что делать
- Прекратите контакт с источником тепла. Уберите горячий предмет, отойдите от плиты. Пропитанную кипятком одежду снимите или срежьте — она продолжает обжигать. Но если ткань прилипла к коже, отдирать её нельзя, обрежьте вокруг.
- Охлаждайте проточной прохладной водой 20 минут. Именно двадцать, а не тридцать секунд. Вода должна быть комнатной или чуть прохладнее, из-под крана — не ледяная. Охлаждение работает даже если начато с опозданием, в пределах первых трёх часов.
- Снимите кольца, часы, браслеты, ремни с обожжённой области сразу — отёк нарастает быстро, и потом их придётся срезать.
- Накройте ожог. Подойдёт чистая пищевая плёнка (наложить свободно, не обматывать по кругу) или сухая марлевая салфетка без ворса. Вата и махровые полотенца не годятся — прилипают.
- Согрейте пострадавшего. Особенно при большой площади ожога и у детей: длительное охлаждение легко приводит к переохлаждению всего тела. Охлаждаем рану, а не человека.
- При боли можно принять обычное безрецептурное обезболивающее в дозе, указанной в инструкции.
Химический ожог требует более долгого промывания — не менее 20 минут, а при попадании щёлочи и дольше, пока не исчезнет ощущение мыльности кожи. Порошкообразное вещество перед промыванием стряхивают сухой тканью. При электротравме сначала обесточьте сеть и только потом прикасайтесь к пострадавшему.
Чего делать нельзя ни при каких условиях
- Масло, сметана, кефир, мёд, зубная паста. Жир создаёт плёнку, которая удерживает тепло в тканях и продолжает «доготавливать» кожу изнутри. Плюс это прямой путь к инфекции, а врачу потом приходится всё это счищать с раневой поверхности.
- Лёд и замороженные продукты. Резкий холод вызывает спазм сосудов, ухудшает кровоснабжение и добавляет к ожогу отморожение. Только прохладная вода.
- Прокалывать и срезать пузыри. Пузырь — стерильная биологическая повязка. Вскрытый пузырь открывает ворота для бактерий.
- Спирт, водка, йод, зелёнка, перекись на обожжённую поверхность. Это дополнительная химическая травма уже повреждённой кожи.
- Присыпать мукой, содой, крахмалом. Порошок спекается с раневым отделяемым, и удалить его без боли невозможно.
- Мочиться на ожог. Живучий миф; моча не стерильна и никакого лечебного действия не оказывает.
Когда нужен врач немедленно
Не пытайтесь лечить дома и обращайтесь за помощью, если есть хотя бы один пункт:
- площадь больше ладони пострадавшего;
- ожог лица, шеи, кистей, стоп, промежности или области крупного сустава — даже небольшой;
- ожог опоясывает конечность, палец или грудную клетку по кругу;
- кожа белая, тёмная, плотная либо участок потерял чувствительность;
- ожог получен ребёнком, человеком старше 60 лет, беременной, пациентом с диабетом или сниженным иммунитетом;
- причина — электричество, химикат, кипящее масло или открытое пламя;
- есть подозрение на вдыхание горячего воздуха или дыма: копоть вокруг носа и рта, осиплость, кашель, затруднённое дыхание — это повод для скорой помощи, состояние может резко ухудшиться в течение часа;
- через день-два появились нарастающая боль, покраснение вокруг раны, гной, температура или неприятный запах — признаки инфицирования.
Уход за небольшим ожогом
Если ожог поверхностный и меньше ладони, дома достаточно держать его чистым и сухим, менять повязку по мере загрязнения, не тереть и не расчёсывать. Из аптечных средств применяют декспантенол и специальные противоожоговые повязки — их можно купить без рецепта. Заживающую кожу три-шесть месяцев берегут от солнца и наносят солнцезащитный крем: свежий рубец легко даёт стойкую пигментацию. Стоит проверить, когда вы в последний раз прививались от столбняка.
Что стоит поменять дома
Больше половины детских ожогов — это опрокинутая чашка чая, свисающая со стола скатерть и кастрюля с ручкой, повёрнутой наружу. Разворачивайте ручки сковород к стене, не берите ребёнка на руки с горячим напитком, не оставляйте на краю стола чайник, держите утюг и обогреватель вне досягаемости. Проверьте температуру воды в бойлере: при 60 °C ошпаривание происходит за секунды, при 50 °C — заметно медленнее, и этих секунд обычно хватает, чтобы отдёрнуть руку.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если ожог вызывает сомнения, обратитесь за медицинской помощью — точный диагноз и тактику лечения определяет специалист.
