С конца весны до середины осени укусы насекомых становятся частым поводом обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев всё ограничивается зудом, покраснением и отёком, которые проходят за пару дней. Но у части людей реакция развивается за считанные минуты и угрожает жизни, а отдельные виды членистоногих опасны сами по себе. Разберём, что делать в первые минуты и по каким признакам понять, что домашних мер недостаточно.
Кто кусает в наших условиях
Осы, пчёлы, шершни. Самая частая причина тяжёлых аллергических реакций. Пчела оставляет жало с ядовитым мешочком, оса и шершень жалят многократно.
Комары, мошка, москиты. Опасны в основном зудом и расчёсами, через которые заносится инфекция.
Клещи. Присасываются в траве и кустарнике, важны не столько сам укус, сколько инфекции, которые он может передать.
Скорпионы. В Узбекистане встречаются в предгорьях, в сельской местности и на дачах, любят забираться в обувь и постель. У взрослого укус обычно даёт сильную местную боль, жжение и отёк без общей угрозы, но у ребёнка реакция может быть значительно тяжелее.
Каракурт. Чёрный паук с красными пятнами на брюшке, обитает в степной и пустынной зоне. Его укус — по-настоящему опасное состояние: боль в месте укуса нарастает и распространяется, появляются мышечные спазмы, особенно в животе и пояснице, потливость, тошнота, повышение давления. Живот может стать напряжённым и «доскообразным», из-за чего состояние иногда путают с хирургической патологией. Нужна больница, существует специфическая сыворотка.
Тарантул. Крупный и пугающий на вид паук, но его укус для здорового взрослого сравним с укусом осы: болезненно, но не смертельно.
Первая помощь при обычном укусе
- Удалите жало, если оно осталось. Соскоблите его ногтем, картой или краем ножа. Раньше советовали не сдавливать жало пинцетом; сегодня считается, что важнее скорость удаления, чем способ, — чем дольше жало в коже, тем больше яда попадёт.
- Промойте место укуса водой с мылом.
- Приложите холод через ткань на 10–15 минут. Это уменьшает боль, отёк и всасывание яда.
- Снимите кольца и браслеты, если укус пришёлся в кисть или палец.
- При зуде помогают безрецептурный антигистаминный препарат внутрь и охлаждающие средства местно. При выраженном местном отёке врач может назначить гормональную мазь.
- Не расчёсывайте. Именно расчёсы, а не сам укус, чаще всего приводят к нагноению.
Нормальная местная реакция — покраснение и отёк до нескольких сантиметров, которые держатся 1–3 дня. Иногда бывает усиленная местная реакция: отёк больше 10 см, растущий двое суток. Это неприятно, но не опасно, хотя показаться врачу стоит.
Чего делать нельзя
- надрезать ранку и высасывать яд — это заносит инфекцию и не удаляет яд;
- накладывать жгут — риск повредить конечность больше любой возможной пользы;
- прижигать место укуса или заливать спиртом;
- прикладывать землю, глину, слюну, табак;
- пить алкоголь «для расширения сосудов» — он ускоряет всасывание.
Анафилаксия: первые минуты решают всё
Тяжёлая аллергическая реакция развивается обычно в течение 5–30 минут после укуса. Она возможна и у человека, которого раньше кусали без последствий: реакция формируется после предыдущих контактов. Признаки, при которых нужно вызывать скорую немедленно:
- отёк губ, языка, век, лица; чувство комка в горле;
- осиплость голоса, лающий кашель, свистящее или затруднённое дыхание;
- крапивница, распространяющаяся далеко за пределы места укуса, зуд ладоней, стоп, волосистой части головы;
- резкая слабость, головокружение, бледность, холодный липкий пот, потеря сознания;
- схваткообразная боль в животе, рвота, понос вскоре после укуса;
- чувство страха и ощущение, что «что-то не так», — субъективно, но у аллергиков это часто первый сигнал.
До приезда бригады: если есть назначенный врачом автоинъектор адреналина, применить его немедленно, не дожидаясь ухудшения. Уложить человека на спину и приподнять ноги; при затруднённом дыхании — усадить; при рвоте — повернуть на бок. Не оставлять одного, не поднимать резко на ноги, не давать пить и есть. Антигистаминные таблетки при анафилаксии работают слишком медленно и не заменяют адреналин.
Укусы в язык, губу, горло или сразу множественные укусы опасны и без аллергии: отёк дыхательных путей развивается механически. Проглоченная с напитком оса — типичная ситуация, поэтому летом не пейте из непрозрачных банок на улице.
Что держать дома, если аллергия уже была
Человеку, у которого хоть раз была системная реакция, нужно обсудить с врачом письменный план действий и наличие автоинъектора адреналина, а также носить его с собой в сезон. Полезно иметь браслет или карточку с указанием аллергии. Аллергологи проводят кожные пробы и анализ на специфические антитела к яду перепончатокрылых, а при подтверждённой аллергии возможна аллерген-специфическая иммунотерапия — курс, который заметно снижает риск тяжёлой реакции в будущем.
Как снизить риск
Не размахивайте руками при приближении осы — резкие движения провоцируют. На пикнике закрывайте сладкие напитки и фрукты, мусор держите подальше от стола. Не ходите босиком по траве и по клеверу. На даче и в сельской местности вытряхивайте обувь и осматривайте постель — это простая привычка, которая спасает от укуса скорпиона. Используйте репелленты, а на природе — закрытую одежду светлых тонов. После прогулки по траве осматривайте кожу на предмет клещей; присосавшегося клеща удаляют выкручивающим движением как можно ближе к коже, а место обрабатывают антисептиком.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При подозрении на тяжёлую реакцию или укус ядовитого членистоногого немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью.
